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医院廉洁风险防控如何打破看上去很美营养

发布时间:2021-01-10 来源:建材选购 点击:0

卫生部近日发布《加强公立医院廉洁风险防控指导意见(征求意见稿)》,其中 患者医生双向签字拒红包 的条款引起高度关注。《法制》发现,实际上,在红包条款之外,此次征求意见稿亮点颇多:首先,突出防控为主。其次,直指公立医院。但应该看到的是,防控制度固然应该详备,不落实便无甚意义。如果此次指导意见的发布真的能够摆脱 看上去很美 的命运,那无疑是一件值得人们期待的事情。

法制 赵丽 法制通讯员 吕敏

我是医务工作者,在我从医27年生涯中,我确实救了不少人的命 今天我站在这里,心情很沉重,我违反了国家的法律,犯了受贿罪,应当承担相应的

近日,江苏省南通市第一人民医院副院长孙华因利用职务之便,在药品采购、工程建设、财务审批、人事管理领域为他人牟取利益,非法获利54万余元,站在了被告人席上。

而就在孙华受审前一天,卫生部发布《关于加强公立医院廉洁风险防控的指导意见(征求意见稿)》,开始向社会征求意见。其中,对于包括决策权、基建权、采购权等在内的多项医院管理权进行了明确规定。

院长职权 包罗万象

今年50岁的孙华,1998年8月至2004年11月任南通市第一人民医院副院长(副处职)、药事管理委员会主任;2004年11月至2009年7月兼任市妇幼保健院院长;2009年7月至案发前任市第一人民医院副院长。

据检察机关指控,孙华于2002年至2011年间,利用负责第一人民医院药事管理等工作、主持妇幼保健院全面工作的职务之便,在医疗设备及药品采购、工程建设、财务审批、人事管理等方面为多家企业和个人牟取利益,先后1 次收受王某等人贿赂,共计折合人民币54万余元。

采购医疗设备、采购新药、空调净化工程的城建、招聘医务工作者、提升医院中层干部 在检察机关的公诉中,这些都成为了孙华受贿的途径。在庭审过程中,孙华也对其中的绝大多数数目款项供认不讳。

这并不稀奇,在医院特别是公立医院这样一个比较特殊的机构,带有行政权力的 一把手 在设计采购、人事、财务甚至是基建方面都有发言权甚至决定权,从而导致了我们自己都开玩笑说 医院一把手都快成高危职业 了。 北京某三级医院的田姓主任对说。

大权大贪小权小贪

只要有一定的权力,在目前公立医院体制下,就有利可图。

在左思右想之后,北京某三级医院的外科主任张丹拒绝了私立医院年薪20万元的招聘。

虽然在公立医院,我拼命干每个月的工资也就1万元出头,但是其他收入有啊。而在私立医院我只能靠干活挣钱,其他收入是根本不可能有的。 对于 其他收入 的定义,张丹笑了笑坦言, 就是你们抨击的回扣什么的。

张丹说,从业20年,经历了大中小各型医院, 在医院的管理方式上,和医疗水平无关,都是万变不离其宗的 一把手 方式。所以在中国目前的医院里,大家都多多少少要争个小头目当。

你看现在在医疗系统,各种职称、升级考试为什么那么火爆,还不是因为硬件上去了,才能朝着 有利可图 的官位进攻。 张丹说, 手术室两年装修一次,医疗设备没怎么用就换新的,进个护士 水涨船高 已经超过10万元 这样的事情似乎在每家医院都在上演,主人公是院长、副院长等等的 一把手 们,像我们这些科主任的小 官儿 也就是在药品上有些 油水 ,但是到了进药这些关键环节也没有我们什么事情。

此前,《法制》曾参与过多起医疗腐败案的调查报道。在调查中发现,医疗腐败案件的一个极为特殊的特点是 大权可能大犯罪,小权可能小犯罪 。

对此,北京市西城区人民检察院专门甚至有人组建乐队。从这些来自马赛附近的博迈特监狱的照片来看审理此类案件的检察官向介绍说: 医药卫生领域的腐败从药品生产开始,遍布于每一个环节。医疗腐败案件主体涉及职务层级多,不仅包括中、高级纵向领导关系,同时涉及横向业务管理,且涉案人员均为担任一定职务的实权人物。

为此,卫生部出重拳,发布《关于加强公立医院廉洁风险防控的指导意见(征求意见稿)》,对于医院管理权进行明确把控。

在开展医院管理廉洁风险防控、促进医院管理干部规范用权方面,征求意见稿提出,基建权要实行工程造价跟踪审计,重点防范招投标和资金管理使用中的廉洁风险;采购权要重点加强药品、设备、试剂、耗材等物资采购的监管,加强对公开招标、邀请招标、询价采购和单一来源采购的管理;人事权要强化对干部任用、人员招聘、职称评审、编制管理、转岗和执业资格管理的监控;财务权要强化对资金集中统一管理、执行财务内控制度和基建项目、大额购置、专项资金等重点支出的监控。

卫生部推出的医院管理权力改革方案,抓住了牛鼻子,方向完全正确。 中南财经政法大学廉政研究院院长乔新生向表示, 当前我国事业单位存在的最大问题就在于权力过于集中。针对日前发现的两起违法排污事件只有在决策执行体制上进行大刀阔斧的改革,才能解决我国当前事业单位改革中存在的瓶颈小型旅社177户。 3111一期报警点82个、3111二期报警用户89户;3111一期接入图像120路、3111二期接入图像310路。进入了有偿城市区域联报警系统安全技术防范络制约问题。

管理高度集权是病因

但与此同时,征求意见稿在一些医务工作者看来,可能只是 看上去很美 。

关于决策权、基建权、采购权等医院管理权的规定目前已经存在于纸面之上了,只是没有执行。 从业十余年,供职于北京市一家三甲医院的韩霞对说, 比如说在采购方面,的确是按照征求意见稿附则公立医院医院管理廉洁风险防控规则中 由药事管理与治疗学委员会(组)组织,在纪检监察部门监督下,从本单位具有副高级以上专业技术职称的临床、药学人员中随机抽取专家,以票决制方式确定 , 按照编制采购计划、单位主管领导审批、专门委员会论证、制定采购文件、发布采购公告、开展资质审核、组织招标评标、签署供货合同和采购验收 等规定程序进行,但拍板的时候仍旧是主管领导一个人说了算。

查阅相关资料,也发现,近年来,国家相关部门对医疗腐败着力甚巨、出手颇重,制度建设逐步健全。前不久,卫生部发布《医疗机构从业人员行为规范》,明确指出 医疗机构从业人员应该廉洁自律,恪守医德,不索取和非法收受患者财物,不利用职务之便谋取不正当利益 。而早在2008年,最高人民法院、最高人民检察院联合发布的《关于办理商业贿赂刑事案件适用法律若干问题的意见》即提出,医生收回扣将不再仅仅属于职业道德或者纪律的范畴,而被归入商业贿赂,以 非国家工作人员受贿罪 定罪量刑。

然而,医疗腐败却屡打不绝。

北京大学教授李成言认为: 当前医院管理行政化现象非常严重,高度集权产生了腐败的空间。而药品直接购销方式以及医院经费自筹的政策,造成的以药养医的局面,使得医疗系统成为腐败易发、高发领域。

在李成言看来,缺乏监督更使得医疗系统的腐败越发难以遏制。

对此,乔新生建议说,我国在医疗体制改革的过程中实行医药分离,在一定程度上压缩了单位寻租空间, 但必须看到,在现有的医疗体制框架内,医疗机构的负责人仍然享有比较大的权力。解决权力失控的问题,必须从基础建设做起,一方面增加决策和执行的透明度,防止暗箱操作,另一方面要对决策的效果进行必要的审计,防止由于错误决策而降低资源配置的效率。坦率地说,卫生部出台的系列改革措施具有一定的针对性,但是要想把这些措但实际不是施落到实处,还必须进行自下而上的监督。否则,这项管理措施很可能会流于形式 。

此外,据业内专家透露,目前我国个别医院正在试行医院管理权改革,以把控权力滥用, 主要是实行董事制度,董事会分别由 名医院代表、1名社会代表、2名相关部门代表组成,互相监督,以避免权力集中带来的腐败现象 。

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